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2020日照医疗招聘考试医基资料:脂肪肝是咋形成的?

2020-04-08 17:44:52 来源:日照中公教育
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2020日照医疗招聘考试医基资料:脂肪肝是咋形成的?

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我们都听说过脂肪肝,甚至有家人都患有脂肪肝。那么脂肪肝是啥?它又是怎么形成的呢?

要弄清楚这个问题我们首先要明白啥是脂肪变。脂肪变是指甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中。多发生于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞和骨骼肌细胞等,与感染、酗酒、中毒、缺氧、营养不良、糖尿病及肥胖等有关。脂肪变的病理变化有哪些呢?轻度脂肪变肉眼观受累器官可无明显变化。随着病变的加重,脂肪变的器官体积增大,淡黄色,边缘圆钝,切面呈油腻感。电镜下,细胞质内脂肪成分聚成有膜包绕的脂质小体,进而融合成脂滴。光镜下见脂肪变的细胞质中出现大小不等的球形脂滴,大者可充满整个细胞而将胞核挤至一侧。

为啥肝脏容易发生脂肪变呢?是因为肝细胞是脂肪代谢的重要场所,所以最常发生脂肪变。但轻度肝脂肪变通常并不引起肝脏明显形态变化和功能障碍。脂肪变在肝小叶内的分布与病因有一定关系。如慢性肝淤血时,小叶中央区缺氧较重,故脂肪变首先发生于小叶中央区;磷中毒时,小叶周边带肝细胞对磷中毒更为敏感,故以小叶周边带肝细胞受累为著;严重中毒和传染病时,脂肪变则常累及全部肝细胞。对于显著弥漫性肝脂肪变我们称之为脂肪肝,重度肝脂肪变可进展为肝坏死和肝硬化。

总结来讲肝细胞脂肪变的机制大致如下:

①肝细胞质内脂肪酸增多:如高脂饮食或营养不良时,体内脂肪组织分解,过多的游离脂肪酸经血液入肝;或因缺氧致肝细胞乳酸大量转化为脂肪酸;或因氧化障碍使脂肪酸利用下降,脂肪酸相对增多。

②甘油三酯合成过多:如大量饮酒可改变线粒体和滑面内质网的功能,促进cx-磷酸甘油合成新的甘油三酯。

③脂蛋白、载脂蛋白减少:缺血、缺氧、中毒或营养不良时,肝细胞中脂蛋白、载脂蛋白合成减少,细胞输出脂肪受阻而堆积于细胞内。

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